inschrijven@deLaak
Start >> Roeien >> Jeugd >> jeugdkamp >> inschrijven
Inschrijven voor het roeikamp

Inschrijven voor het roeikamp

  • Schrijf je hier in voor het roeikamp van zaterdag 14 t/m zaterdag 21 aug 2010.
  • Velden met een * zijn niet verplicht.
  • Na de inschrijving ontvang je een brief ter bevestiging.

Algemeene gegevens
Naam kampganger :
Geboorte jaar :
Mobiel nummer * :
Email adres :

Contact gegevens

Adres :
Postcode :
Plaats :
telefoon nummer ouders :
voor tijdens de week

Zorgverzekering
Polis nummer (Relatie nummer)
Zorg verzekeraar

Bijzonderheden
Vegetarisch :
Medicijnen * :
Overig * :

Inloggen